Wat betekent het als de adviserend arts je arbeidsgeschikt verklaart?

Het betekent dat de adviserend arts van je ziekenfonds oordeelt dat je opnieuw kunt werken volgens de wettelijke criteria. Vanaf de datum in de beslissing stopt je ziekte-uitkering. Ben je het er niet mee eens, dan kun je binnen drie maanden beroep aantekenen bij de arbeidsrechtbank.

Moet ik een advocaat nemen om naar de arbeidsrechtbank te gaan?

Een advocaat is niet wettelijk verplicht voor de arbeidsrechtbank, maar wel sterk aan te raden. Een advocaat sociaal recht kent de procedure, de bewijslast en de medische argumentatie, en kan het deskundigenonderzoek mee opvolgen. Onder bepaalde inkomensgrenzen kun je een pro-deoadvocaat aanvragen.

Wat is een gerechtelijk medisch deskundigenonderzoek?

Dat is een onderzoek door een onafhankelijke arts die de rechtbank aanstelt om te oordelen of je arbeidsongeschikt bent. De deskundige onderzoekt je, bekijkt je medisch dossier en stelt een verslag op. De rechter baseert zich meestal sterk op dat verslag voor de eindbeslissing.

Krijg ik mijn uitkering terug als ik gelijk krijg?

Als de rechtbank oordeelt dat je wel degelijk arbeidsongeschikt was, dan wordt de beslissing van de adviserend arts vernietigd en heb je opnieuw recht op je uitkering voor de betrokken periode. De exacte gevolgen en bedragen hangen af van je dossier en de beslissing van de rechter.

Adviserend arts verklaart je arbeidsgeschikt: wat nu?

Q: Hoeveel tijd heb ik om de beslissing van de adviserend arts te betwisten?

Je hebt in principe drie maanden vanaf de kennisgeving van de beslissing om een verzoekschrift in te dienen bij de arbeidsrechtbank. Die termijn is strikt. Dien je te laat in, dan wordt de beslissing in regel definitief en verlies je je recht op betwisting.

Verklaart de adviserend arts van je ziekenfonds je arbeidsgeschikt en stopt daardoor je uitkering, dan kun je deze beslissing betwisten bij de arbeidsrechtbank, in principe binnen drie maanden na de kennisgeving. De rechtbank stelt meestal een onafhankelijke gerechtsdeskundige aan die je medisch onderzoekt. Verzamel je medische bewijsstukken zorgvuldig, want bij jou ligt grotendeels de last om je arbeidsongeschiktheid aan te tonen. Wacht niet te lang, want de termijn is strikt.

In dit artikel lees je wat de beslissing precies inhoudt, hoe je in beroep gaat, hoe het deskundigenonderzoek verloopt en wat je kunt doen om sterk te staan. Zoek je meteen hulp, bekijk dan de advocaten sociaal zekerheidsrecht in onze gids.

Wat betekent een beslissing tot arbeidsgeschiktheid?

De adviserend arts (vroeger adviserend geneesheer) werkt voor je ziekenfonds en beoordeelt of je nog recht hebt op een ziekte-uitkering. Tijdens je arbeidsongeschiktheid roept die arts je op voor controle. Oordeelt hij dat je opnieuw kunt werken volgens de wettelijke criteria, dan verklaart hij je arbeidsgeschikt.

Het gevolg is concreet: vanaf de datum die in de beslissing staat, stopt je uitkering. Je wordt geacht het werk te hervatten of je in te schrijven als werkzoekende. Voor veel mensen komt die beslissing hard aan, zeker als ze zich nog niet in staat voelen om te werken.

Belangrijk: een arbeidsgeschiktheidsbeslissing is geen eindstation. Je hebt het recht ze te laten toetsen door een rechter die onafhankelijk is van het ziekenfonds.

Hoe kan ik de beslissing van de adviserend arts betwisten?

Je betwist de beslissing door beroep aan te tekenen bij de arbeidsrechtbank. Dat doe je met een verzoekschrift dat je indient of aangetekend opstuurt naar de griffie van de bevoegde rechtbank. In het verzoekschrift leg je uit waarom je het niet eens bent met de beslissing.

De kern van je betwisting is medisch: je stelt dat je wel degelijk arbeidsongeschikt bent volgens de wettelijke definitie. Daarvoor verwijs je naar verslagen van je behandelende artsen, specialisten en eventueel een arbeidsgeneesheer.

Je hoeft geen advocaat te nemen, maar het is sterk aan te raden. De procedure, de bewijslast en de medische argumentatie zijn technisch. Een gespecialiseerde advocaat helpt je dossier sterker te maken. Twijfel je of jouw situatie kans maakt? Laat je vrijblijvend gratis matchen met een advocaat sociaal recht.

Welke termijn geldt voor het beroep?

Dit is het allerbelangrijkste punt om te onthouden. Je hebt in principe drie maanden vanaf de kennisgeving van de beslissing om je beroep in te dienen bij de arbeidsrechtbank. Die termijn is strikt en wordt zelden verlengd.

De datum van kennisgeving is meestal de datum waarop het ziekenfonds je de beslissing schriftelijk meedeelt. Bewaar daarom de brief en de envelop met de poststempel goed, want die kunnen later bepalen of je nog op tijd bent.

Laat je de termijn verstrijken, dan wordt de beslissing in regel definitief. Je verliest dan je recht om ze nog te betwisten, ook al ben je het er inhoudelijk niet mee eens. Wacht dus niet om advies in te winnen.

Hoe verloopt het gerechtelijk medisch deskundigenonderzoek?

Omdat de betwisting medisch van aard is, beslist de rechter vaak om een onafhankelijke gerechtsdeskundige aan te stellen. Dat is een arts die noch voor jou, noch voor het ziekenfonds werkt en die de rechtbank adviseert.

Het onderzoek verloopt doorgaans zo:

De deskundige roept je op voor een persoonlijk onderzoek.
Je bezorgt je volledige medische dossier en alle relevante verslagen.
De adviserend arts en jouw arts (of raadsarts) kunnen elk hun standpunt geven.
De deskundige stelt een verslag op met een conclusie over je arbeidsongeschiktheid.

De rechter is niet verplicht het verslag te volgen, maar baseert zich er in de praktijk vaak sterk op. Daarom is het belangrijk om je goed voor te bereiden en je standpunt medisch te onderbouwen, eventueel met een eigen raadsarts die het onderzoek mee opvolgt.

Bij wie ligt de bewijslast?

In dit soort betwistingen ligt de last om de arbeidsongeschiktheid aan te tonen grotendeels bij jou. Jij vraagt immers dat je uitkering behouden blijft, dus jij moet aannemelijk maken dat je nog steeds voldoet aan de wettelijke criteria voor arbeidsongeschiktheid.

Dat maak je sterk met objectieve medische stukken. Denk aan:

Verslagen van specialisten en je huisarts.
Resultaten van onderzoeken, beeldvorming of testen.
Een overzicht van je behandelingen, medicatie en evolutie.
Eventueel een verslag van de arbeidsgeneesheer over je werkmogelijkheden.

Hoe concreter en recenter je bewijs, hoe sterker je staat. Vage of verouderde stukken wegen minder zwaar. Een advocaat helpt je inschatten welke documenten echt het verschil maken.

Wat als de rechtbank me gelijk geeft?

Oordeelt de arbeidsrechtbank dat je wel degelijk arbeidsongeschikt was, dan wordt de beslissing van de adviserend arts vernietigd. Je krijgt dan opnieuw recht op je uitkering voor de betrokken periode. De exacte gevolgen, zoals de bedragen en de periode, hangen af van je dossier en van wat de rechter precies beslist.

Krijg je ongelijk, dan blijft de beslissing overeind en kun je in bepaalde gevallen nog hoger beroep aantekenen bij het arbeidshof. Ook daarvoor gelden termijnen, dus laat je tijdig adviseren.

Een arbeidsgeschiktheidsbeslissing betwisten vraagt snelheid en een goed onderbouwd medisch dossier. Wil je weten of jouw zaak kans maakt en hoe je de termijn van drie maanden veiligstelt? Vergelijk de specialisten in onze gids advocaten sociaal zekerheidsrecht of laat je gratis en vrijblijvend matchen met een advocaat die bij jouw situatie past.