Wat telt als een arbeidsongeval in België?

Een arbeidsongeval is een plotse gebeurtenis tijdens de uitvoering van je arbeidsovereenkomst die een letsel veroorzaakt. Ook het ongeval op de weg van of naar het werk (het arbeidswegongeval) telt mee. Er moet een plotse gebeurtenis, een letsel en een band met het werk zijn.

Wie betaalt de vergoeding bij een arbeidsongeval?

Niet je werkgever rechtstreeks, maar de arbeidsongevallenverzekeraar waarbij elke werkgever verplicht verzekerd is. Die betaalt de medische kosten en een vergoeding voor je tijdelijke en eventuele blijvende arbeidsongeschiktheid. De concrete bedragen hangen af van je loon en je graad van ongeschiktheid.

Hoeveel bedraagt de vergoeding bij arbeidsongeschiktheid?

De vergoeding wordt berekend op je basisloon van het jaar voor het ongeval en op je graad van ongeschiktheid. Bij volledige tijdelijke ongeschiktheid gaat het om een percentage van je gemiddelde dagloon. Exacte bedragen zijn wettelijk geplafonneerd en verschillen per dossier, vraag dus altijd een berekening op.

Wat als de verzekeraar mijn arbeidsongeval weigert te erkennen?

Je kunt de weigering betwisten. Vraag de gemotiveerde beslissing op, laat je dossier nakijken en leg de zaak desnoods voor aan de arbeidsrechtbank. Fedris (het Federaal agentschap voor beroepsrisico's) controleert beslissingen en kan tussenkomen. Een advocaat sociaal recht kan de slaagkansen inschatten.

Heb ik een advocaat nodig bij een arbeidsongeval?

Voor de aangifte niet, dat doet je werkgever. Maar bij een weigering, een betwisting over de blijvende ongeschiktheid of een voorstel tot regeling is juridisch advies sterk aangeraden. De procedure voor de arbeidsrechtbank is bovendien grotendeels kosteloos voor het slachtoffer.

Arbeidsongeval: erkenning, vergoeding en uw rechten

Een arbeidsongeval geeft recht op vergoeding van je medische kosten en je arbeidsongeschiktheid, betaald door de arbeidsongevallenverzekeraar van je werkgever, niet door je werkgever zelf. Het gaat om een plotse gebeurtenis tijdens het werk of op de weg van of naar het werk. De verzekeraar moet het ongeval eerst erkennen. Weigert hij, of stelt hij een te lage blijvende ongeschiktheid voor, dan kun je dat betwisten via Fedris en de arbeidsrechtbank.

In dit artikel lees je hoe een arbeidsongeval wordt aangegeven en erkend, welke vergoedingen er bestaan en wat je doet bij een weigering. Zoek je meteen hulp, bekijk dan de advocaten sociaal zekerheidsrecht in onze gids.

Wat geldt als een arbeidsongeval?

Voor een erkenning moeten drie elementen samenvallen:

Een plotse gebeurtenis. Iets dat op een bepaald moment gebeurt (een val, een verkeerde beweging, een aanrijding), in tegenstelling tot een aandoening die langzaam opbouwt.
Een letsel. Lichamelijk of psychisch. Het letsel wordt vermoed door het ongeval veroorzaakt te zijn zodra je de plotse gebeurtenis en het letsel aantoont.
Een band met het werk. Het ongeval gebeurt tijdens en door de uitvoering van je arbeidsovereenkomst.

Belangrijk: ook het ongeval op de weg van of naar het werk (het arbeidswegongeval) valt onder de wet. Het gaat om het normale traject tussen je woonplaats en je werkplek. Een korte, gebruikelijke omweg (kinderen afzetten, samenrijden) blijft meestal gedekt.

Hoe wordt een arbeidsongeval aangegeven?

Verwittig zo snel mogelijk je werkgever. Die is wettelijk verplicht het ongeval aan te geven bij zijn arbeidsongevallenverzekeraar, in principe binnen enkele dagen. Laat je letsel ook door een arts vaststellen en bewaar elk medisch attest, want die documenten vormen de basis van je dossier.

Doet je werkgever de aangifte niet, dan kun je het ongeval zelf melden bij de verzekeraar of bij Fedris, het Federaal agentschap voor beroepsrisico’s. Verzamel zoveel mogelijk bewijs: getuigen, foto’s, een eventueel proces-verbaal bij een verkeersongeval. Hoe sterker je dossier, hoe vlotter de erkenning.

Welke vergoedingen bestaan er?

Zodra de verzekeraar het ongeval erkent, heb je recht op verschillende vergoedingen. De bedragen hangen af van je loon en je graad van ongeschiktheid, en zijn wettelijk geplafonneerd.

Medische kosten. Doktersbezoeken, ziekenhuis, geneesmiddelen, kinesitherapie en prothesen worden terugbetaald.
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid. Kun je tijdelijk niet of minder werken, dan ontvang je een vergoeding op basis van je gemiddelde dagloon van het jaar voor het ongeval.
Blijvende arbeidsongeschiktheid. Houd je een blijvend letsel over, dan wordt een graad van blijvende ongeschiktheid (een percentage) vastgesteld. Op basis daarvan krijg je een jaarlijkse vergoeding of een kapitaal.
Overlijden. Bij een dodelijk arbeidsongeval hebben de nabestaanden recht op een vergoeding en op een tussenkomst in de begrafeniskosten.

De exacte bedragen verschillen per dossier en worden berekend volgens wettelijke regels. Vraag de verzekeraar altijd een duidelijke berekening en laat ze bij twijfel nakijken.

Wat doe je bij een weigering of een te lage graad?

Hier ontstaan de meeste conflicten. De verzekeraar kan het ongeval weigeren te erkennen (bijvoorbeeld omdat hij betwist dat het om een plotse gebeurtenis ging) of een blijvende ongeschiktheid voorstellen die lager ligt dan je medische toestand rechtvaardigt.

Onderneem dan het volgende:

Vraag de gemotiveerde beslissing op. De verzekeraar moet schriftelijk uitleggen waarom hij weigert of welke graad hij voorstelt.
Laat je dossier medisch en juridisch nakijken. Een eigen raadsgeneesheer kan de voorgestelde graad betwisten.
Schakel Fedris in. Fedris controleert de beslissingen van de verzekeraars en kan tussenkomen wanneer iets niet correct verloopt.
Ga naar de arbeidsrechtbank. Ben je het niet eens met de beslissing, dan kun je de zaak voorleggen aan de arbeidsrechtbank. De rechter kan een onafhankelijk geneeskundig deskundige aanstellen om je graad van ongeschiktheid te bepalen.

Goed om te weten: de procedure voor de arbeidsrechtbank is voor het slachtoffer grotendeels kosteloos. De verzekeraar draagt in de regel de kosten van het deskundigenonderzoek en het geding, ook als je maar deels gelijk krijgt.

Let wel op de verjaringstermijn: vorderingen uit een arbeidsongeval verjaren in principe na een aantal jaren. Wacht dus niet te lang om te reageren, en laat de exacte termijn voor jouw situatie nakijken.

Wanneer schakel je een advocaat in?

Voor de gewone aangifte heb je geen advocaat nodig. Maar zodra er discussie ontstaat (een weigering, een betwiste graad van blijvende ongeschiktheid, een regelingsvoorstel dat je niet kunt inschatten), is gespecialiseerd advies waardevol. Een advocaat sociaal recht kent de berekeningsregels, beoordeelt of het voorstel van de verzekeraar correct is en begeleidt je voor de arbeidsrechtbank.

Twijfel je of je voorstel klopt of of een betwisting kans maakt? Vergelijk de specialisten in onze gids met advocaten sociaal zekerheidsrecht, of laat je gratis matchen met een advocaat die past bij jouw dossier. Zo weet je snel waar je recht op hebt en hoe je het haalt.